Rosácea

A rosácea ("acne rosácea ") é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente os adultos após os 30 anos de idade, sendo mais frequente nas mulheres. Pode ser encontrada nas pessoas de pele seca e sensível e também nas pessoas de pele oleosa e sensível.  A causa é desconhecida. Há uma predisposição genética.

Certos alimentos podem piorar o quadro em alguns pacientes (café, bebidas alcoólicas, picles, pimenta e alimentos muito quentes). Além disso, frio e calor intenso, assim como a exposição solar, podem estar implicados na piora das lesões. As alterações emocionais também podem piorar o quadro. A pele danificada pelo sol ao longo dos anos  pode predispor ao surgimento da doença.

Os pacientes com rosácea frequentemente chegam ao consultório com um ou mais dos seguintes problemas:

- Vermelhidão facial e rubor
- Manchas vermelhas
- Dificuldade para se bronzear e queimaduras freqüentes
- Espinhas
- Oleosidade facial
- Poros abertos
- Erupções faciais ou placas vermelhas descamativas, especialmente em torno do nariz
- Vasos vermelhos ou azuis visíveis na face
- Protuberâncias amarelas ou da cor da pele que apresentam um afundamento na sua parte central (essas glândulas sebáceas aumentadas são chamadas de hiperplasia sebácea)
- Nariz aumentado
- Rugas, linhas na testa e pés-de-galinha
- Risco aumentado de ter câncer de pele não melanoma (ou seja, tipo carcinoma baso celular e carcinma espino celular). Isso para as pessoas de pele clara.

Manifestações clínicas :

A doença atinge principalmente a região central da face. O quadro inicia-se por vermelhidão, a princípio transitória, mas que depois torna-se persistente. Com a progressão da doença, surgem também pequenos vasos sanguíneos dilatados (telangiectasias), lesões avermelhadas e elevadas (pápulas) e pústulas (pontos amarelos), que parecem espinhas, daí a denominação acne rosácea, pela semelhança com a acne.

Casos mais graves podem atingir áreas extensas da face, com inflamação e edema da pele, formando placas avermelhadas e nódulos. Em alguns pacientes podem ocorrer alterações oculares inflamatórias, como conjuntivite ou inflamação da córnea, pálpebra e íris.

Nos homens, o quadro pode ser mais grave e a evolução da doença pode levar ao surgimento do rinofima, quando ocorre o aumento do volume do nariz, cuja pele se apresenta infiltrada, com os poros dilatados e com elevações na superfície.

Como prevenir a Rosácea?

Evitar bebidas quentes, alimentos picantes, cafeína, álcool e outros alimentos que estejam relacionados ao agravamento da doença. É recomendável anotar os episódios de rosácea, relacionando os alimentos ou eventos às pioras.

• Evitar produtos faciais e cosméticos irritantes.
• Evitar uso de produtos tópicos muito gordurosos.
• Evitar massagear e irritar a pele da face com esponjas ou esfoliantes.
• Evitar o uso de medicamentos corticoesteróides, tanto tópicos quanto sistêmicos.
• Evitar mudanças bruscas de temperatura. Atentar para a temperatura do banho (que não deve ser muito quente), evitar o uso de secador de cabelo muito quente, evitar vento forte, etc.
• Fazer exercícios físicos em ambientes frescos. Não se aquecer demais.
• Usar filtro solar com SPF 30 ou superior, diariamente.

Tratamento

A rosácea normalmente responde de forma satisfatória ao tratamento, mas a melhoria é gradual e requer paciência e perseverança. A informação do doente tem um papel importante no tratamento desta doença.

É uma doença de curso crônico e não existe um tratamento que a elimine definitivamente, mas ela pode ser mantida sob controle. Deve-se evitar os fatores que provocam a sua exacerbação, como: frio intenso, sol e os alimentos citados no início do texto, caso se perceba que pioram o quadro.

A medicação inclui o uso de antibióticos por via oral até se obter a melhora, quando a dose deve ser diminuída gradativamente. A manutenção pode ser feita com antibióticos específicos, de uso local.

Eventualmente, se houver piora das lesões, deve ser restituída a medicação por via oral. A indicação do tratamento adequado e a sua duração vai depender da intensidade de cada caso, devendo ser definida pelo médico dermatologista.

As telangiectasias podem ser tratadas com  laser. O tratamento do rinofima é cirúrgico, podendo ser utilizada a dermoabrasão, o laser de CO2 ou o shaving.